流

　　医学上把连续发生3次或3次以上的自然流产称为习惯性流产。发生在妊娠12周以前的称早期习惯性流产，发生在12-28周之间的为晚期习惯性流产，其中以早期习惯性流产最为多见。习惯性流产的特点是每次流产往往发生在同一妊娠月份。这种常“流”难“留”，给患者造成了很大的心理压力，影响了健康。

　　造成常“流”的原因很多，常见的有黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫或子宫颈发育异常、子宫腔粘连及子宫肌瘤等。近年来发现习惯性流产与染色体异常关系密切，因胚胎染色体异常导致习惯性流产的达5%。晚期习惯性流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，多由分娩、手术或刮宫术损伤所致。

　　这些患者妊娠到了中期以后，由于羊水量增多、胎儿长大、子宫腔内压力增高使子宫颈无痛性扩张，胎囊可自宫颈内口脱出并膨入阴道，当宫颈压力增高到一定程度，胎膜就会突然破裂，排出胎儿。由于妊娠中期的胎儿极不成熟，往往很快死亡。

　　留

　　习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去医院接受检查，找出常“流”的原因，对症治疗。

　　1子宫畸形者应进行手术矫治。

　　⒉宫腔粘连者，妊娠前可服用中药，达到松解粘连的目的。

　　⒊子宫肌瘤较大的，应摘除肌瘤。

　　⒋黄体功能不全或子宫肌瘤较小者，妊娠期间应尽早服用中药。

　　⒌病因不明的习惯性流产患者妊娠后，也可以服中药。

　　⒍属染色体异常者，如果再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天性畸型，一旦发现，应及时终止妊娠。

　　⒎对于子宫颈口松弛者，根据以往流产发生的时间，在妊娠12至20周间选择时间进行子宫颈内口缝扎术。术前如有阴道感染须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎。当出现了临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

　　不论何种原因引起的习惯性流产，一旦疑为妊娠，即应卧床休息，禁止性生活，避免或减少妇科检查，并根据以往的“流”应采取相对的“留”法。

　　药物流产是指用米非司酮加米索前列醇药物口服来终止早期妊娠的方法。它有简单、不手术、痛苦小、效果可靠，一般来讲，药物流产的有效率可达９５％左右，但也有不少的药物流产者因流产不完全而出现大出血，危及生命。

　　药物流产只是避孕失败后的一种补救措施，况且米索前列醇可引起胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，还可引起心血管疾病。俗话说“是药三分毒”，因而，药物流产即使实施得再成功，还是会对女性的健康造成损害。为了保证药物流产的安全，缩短出血时间，药物流产必须在有条件的医疗机构，由专门的医护人员施行。

　　要严格按医嘱服药，绝不可私自买药回家“流产”，流血时间若超地十天以上，应及时到医院就诊。专家提醒广大医务工作者和妇女朋友，药物流产只适合于停经４９天以内的怀孕妇女。用药之前要作Ｂ超检查，因为Ｂ超检查可了解妊娠的大小、位置，以帮助确定是否适合药物流产。