一
大失血 有时难免流产或不全流产可造成严重大失血
甚至休克
所以应积极处理
各种措施可同时进行
静脉或肌注催产素或垂体后叶素10U
争取给病人输血
在没有血库的条件下
可动员医务人员或其家属献血
确实一时得不到血
也可暂时静脉滴注右旋糖酐
与此同时给予刮宫
在取出胎胚组织后
出血往往停止
即使在有感染存在的情况下也应将大块的胚胎组织取出
随后还应积极创造条件予以输血
二
感染 各型流产皆可合并感染
发生在不全流产者较多
感染常发生于用未经严密消毒的器械施行流产手术;器械损伤宫颈;或宫腔原有感染病灶
手术流产或自然流产后可引起感染扩散
此外
流产后(自然或人工流产)不注意卫生
过早性交等均可引起感染
感染性的病原菌常为多种细菌
厌氧及需氧菌混合感染
近年来各家报道以厌氧菌占大多数可达60~80%
感染可局限于子宫腔内
亦可蔓延至子宫周围
形成输卵管炎
输卵管卵巢炎
盆腔结缔组织炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎
败血症
患者发冷发热
腹痛
阴道流血
有时有恶臭分泌物
子宫及附件压痛
子宫复旧不好
白细胞增多等炎症表现
严重者可发生感染性休克
可做血
宫颈或宫腔分泌物涂片
培养(需氧菌及厌氧菌)
B超检查子宫腔有无组织残留
治疗:
1
迅速控制感染
应用甲硝唑静脉点滴
抗生素应用
种类
剂量
给药途径
可根据病情严重程度来考虑
已有培养
药敏结果者
可针对情况选用
2
尽早清除宫腔内感染组织
刮宫可在静脉给药后6小时进行
将大块组织钳出
3
支持疗法
必要时给新鲜血液输入
各种维生素
4
中医治疗见盆腔器官炎症章
三
子宫复旧不佳 可给予子宫收缩药物
如麦角流浸膏或益母草流浸膏
怀疑有胎盘残留者
可待炎症控制后
再予刮宫
但有大出血者
当立即施行
四
急性肾功衰竭 流产后可因急性大量失血及严重感染发生休克而引起急性肾功衰竭
五
胎盘息肉 足月妊娠与流产比较
以发生于流产者为多
可致成严重子宫出血
多在流产后几周内发生
检查时子宫稍大于正常
较软
宫颈口稍许扩张
有时妊娠试验还可呈阳性
应进行宫颈扩张刮宫术刮除息肉
必须送病理检查
可见完整绒毛或退变的绒毛由血块所包绕